Muslim percaya bahwa Ramadan adalah bulan yang diberkati, karena Alquran diwahyukan kepada Nabi Muhammad pada bulan tersebut, dan pada bulan puasa penghargaan Allah untuk perbuatan baik jauh lebih tinggi daripada di waktu lain.
Atas dasar Inilah, keinginan yang kuat dan semangat yang melandasi untuk melakukan yang terbaik mencari Ridho Allah SWT. Oleh karena itu tidak mengherankan bahwa banyak Muslim yang termasuk dalam kategori yang dikecualikan yang termasuk orang-orang dengan penyakit akut atau kronis, enggan untuk tidak mengambil keuntungan dari Surat Al-Baqarah ayat 184.
Faktor utamanya adalah orang yang sakit merasa bahwa dia tidak akan melepaskan kewajibannya sebagai seorang Muslim, meskipun ada pengecualian yang diberikan termasuk penyakit diabetes.
Meskipun di sisi lain banyak cendekiawan yang sadar akan kemungkinan risiko kesehatan yang serius bagi beberapa orang dengan kondisi medis, merasa bahwa mereka yang bersikeras berpuasa terhadap anjuran medis melakukan tindakan salah yang serius dari sudut pandang agama karena mereka dapat membahayakan kesehatan mereka.
Kolaborasi antara ahli gizi, dokter spesialis penyakit dalam dan ulama, sangat penting untuk memastikan bahwa mereka yang tidak berpuasa karena kondisi medis, dapat mengerti bahwa mereka memang dihargai seperti mereka yang berpuasa, dan mereka seharusnya tidak merasa bersalah.
RISIKO PUASA BAGI DIABETESI
Puasa selama Ramadan memiliki sejumlah efek fisiologis pada homeostatik dan prosesendokrin. Pada pasien dengan diabetes, perubahan dan tipe obat yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut dapat dikaitkan dengan pengembangan komplikasi seperti hipoglikemia dan hiperglikemia.
Puasa Ramadan tidak hanya mengubah waktu makan, tetapi juga bisa mengganggu tidur pola dan ritme sirkadian, yang semuanya dapat mempengaruhi kondisi metabolisme seseorang. Memahami perubahan ini dapat membantu dengan manajemen diabetes selama Ramadan.
Fisiologi Puasa Ramadan, melihat lebih dekat efek berpuasa pada tubuh individu yang sehat, dan mereka yang menderita diabetes.
Risiko puasa terhadap diabetesi adalah hipoglikemia dan hiperglikemia, diabetic ketoacidosis, dehydration and thrombosis. Dalam studi EPIDIAR resiko hipoglikemia DM tipe 1 dan DM tipe 2 selama Ramadan, dibandingkan dengan sebelum Ramadan masing-masing 4,7 kali lipat dan 7,5 kali lipat.
Tingkat hiperglikemia yang lebih tinggi, juga telah dilaporkan selama bulan Ramadan.
Di antara pasien dengan DM Tipe 2 dalam studi EPIDIAR, risiko meningkat 5,0 kali lipat untuk hiperglikemia dengan atau tanpa ketoasidosis diabetik. Dalam penelitian Ahmedani, gejala hiperglikemia 33,3 persen pada pasien DM tipe 1 dan 15,4 persen DM tipe 2.
Terdapat beberapa kategori pengaturan antara puasa dengan diabetes, risiko sangat tinggi dan tinggi tidak boleh berpuasa, sedangkan risiko sedang dan rendah dapat berpuasa sesuai dengan kemampuan pasien.
Yang termasuk risiko sangat tinggi bila Hipoglikemia berat dalam 3 bulan sebelum Ramadan, Diabetic ketoacidosis dalam 3 bulan sebelum Ramadan, koma hiperosmolar hiperosmolar dalam 3 bulan sebelum Ramadan, Riwayat hipoglikemia berulang, Riwayat ketidaksadaran hipoglikemia, DM tipe 1 yang tidak terkontrol dengan baik, Penyakit akut, Kehamilan pada diabetes yang sudah ada sebelumnya, atau GDM diobati dengan insulin atau Sulfonyl Urea, dialisis kronis atau CKD tahap 4 & 5, Komplikasi makrovaskular lanjutan, usia tua dengan kesehatan yang buruk.
Sedangkan risiko sedang dan rendah bila pasien DM tipe 2 yang dikontrol dengan baik memperoleh pengobatan dengan satu atau lebih langkah Terapi gaya hidup, Metformin, Acarbose Thiazolidinediones, Sulfonyl Urea generasi kedua, Terapi berbasis inkretin, Inhibitor SGLT2, insulin basal.
PRINSIP RENCANA GIZI RAMADAN
